Переведено з англійської
Перше високотехнологічне штучне серце було імплантовано пацієнтам з важкими серцевими захворюваннями десять років тому. Але з тих пір революція в заміні серця так і не відбулася. Чому так сталося?
Серце насправді досить простий орган. Це насос, що складається з чотирьох камер, з кількома клапанами, трубками та хитромудрою проводкою.
Але коли насос перестає працювати належним чином, справи починають виглядати похмуро. У людей з важкою серцевою недостатністю насос настільки слабкий, що більше не може ефективно пересувати кров по тілу.
Хворі відчувають сильну задишку, навіть у стані спокою. Їхні органи більше не забезпечуються кров’ю в достатній кількості, тому відчувають нестачу кисню та поживних речовин. Єдиний вихід – нове серце.
Однак донорських сердець не вистачає. В Україні ситуація особливо складна, оскільки донорство органів вимагає письмової згоди, що змушує медиків терміново шукати альтернативи.
Перше штучне серце імплантували у 1982 році
Кардіологи та кардіохірурги намагаються створити штучне серце вже понад 60 років.
Для пацієнтів, чиє серце важко хворіє, але не повністю пошкоджене, існують системи, які можуть підтримувати частини серця. Але для пацієнтів, у яких все серце серйозно пошкоджене, цього недостатньо – їм потрібна трансплантація.
У 1982 році в США імплантували перше повноцінне і постійне серце. Однак ці серця мають лише базові функції, і вони не пристосовані до конкретних потреб пацієнта.
Саме тому імплантація першого штучного серця, адаптованого до потреб пацієнта, стала сенсацією.
Натхненник цього, французький кардіохірург Ален Карпентьє, раніше зробив собі ім’я на серцевих клапанах. Він запровадив біологічні матеріали, такі як свинячий хрящ, щоб замінити старі штучні матеріали.
Перевага полягала в тому, що пацієнти з новими серцями більше не потребували антикоагулянтів до кінця життя. Зі штучними поверхнями ці препарати необхідні, але вони несуть високий ризик серйозних кровотеч.
50 штучних сердець, імплантованих за останні роки
Карпентьє поширив біологічний матеріал на все серце. Він також удосконалив багато інших аспектів, таких як складні датчики.
Результатом стало штучне серце, яке може адаптуватися до фізичної активності людини, яка ним користується. Якщо ви хочете не тільки лежати, але й сидіти, ходити, бігати і танцювати, вам потрібне серце, яке може все це робити.
Першим реципієнтом цього так званого серця Carmat став 76-річний чоловік з важким захворюванням серця. З новим серцем він прожив ще 74 дні.
За останні роки було внесено багато інших змін у матеріал поверхні, програмне забезпечення та насоси, пояснив Стефан Піат, керівник компанії Carmat, яка розробила штучне серце.
На сьогоднішній день пацієнтам імплантували близько 50 таких сердець. Для 14 пацієнтів це було проміжним рішенням до отримання донорського серця. Наразі серце Carmat все ще б’ється у близько 15 людей, але решта пацієнтів померли.
Carmat серце – складна технологія
Іноді навіть технологічні сенсації можуть мати банальні проблеми. Наприклад, серце Carmat дуже велике. Через це воно не підходить для маленьких грудей. Жінки, зокрема, часто не можуть його імплантувати.
Крім того, воно також дуже складне – серце Carmat складається з близько 250 компонентів. “Кожен з них може зламатися, – каже Євген Потапов з Німецького кардіологічного центру при берлінській лікарні “Шаріте”.
Це робить серце Carmat набагато вразливішим порівняно з іншими штучними серцями. І як завжди, переваги мають свою ціну. Близько 200 000 доларів США (183 000 євро) за серце – ціна не така вже й низька.
Потапов розповів, що за даними компанії, близько половини пацієнтів з пересадженим серцем помирають протягом шести місяців після операції. Але ці люди померли не через серце Carmat. Пацієнти, які отримують штучне серце, як правило, вже серйозно хворі.
При менш серйозних серцевих проблемах простіші системи підтримки вже можуть забезпечити полегшення протягом декількох років, поки триває пошук донорського органу.
Штучне серце – тимчасове рішення
Чи можна жити з серцем Carmat в довгостроковій перспективі? Це питання на мільйон доларів, каже Піат.
Піат оголосив, що компанія буде рухатися в напрямку довгострокової терапії в наступному році. Поки що серце Carmat було схвалено лише як проміжне рішення на європейському ринку.
“Якби воно було вдвічі меншим і не мало технічних проблем, я був би на борту негайно”, – сказав Потапов. Однак наприкінці 2021 року компанія була змушена зняти свій продукт з продажу на рік через проблеми з якістю.
Тим часом дослідники експериментують з генетично модифікованими свинячими серцями та інженерними тканинами. Невідомо, чи будуть вони успішнішими за штучні серця, коли серце Carmat святкуватиме свою чергову річницю, або чи нова готовність донорства органів може зменшити потребу в обхідних шляхах у майбутньому.
Джерело: DW
